Zgoda rodziców/prawnych opiekunów dziecka OŚWIADCZENIE RODZICÓW / OPIEKUNÓW

 

Ja, niżej podpisany /a/

….......................................................................................................................………………………………….........

 

PROSZĘ POSTAWIĆ DOWOLNY ZNAK W KRATKACH

TAK		wyrażam zgodę na udział niepełnoletniego syna/córki .............................................................. urodzonej/urodzonego................................... uczennicy/ucznia Szkoły Podstawowej w Rudce w wydarzeniu ……………………..………………………... w dniu ………………………………. r.
NIE
TAK		Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych mojego dziecka przez Szkołę Podstawową w Rudce w celu uczestnictwa w wydarzeniu . ………………………………………………………………………………………….
NIE
TAK		Wyrażam zgodę na nieodpłatną publikację wizerunku mojego i mojego dziecka/podopiecznego utrwalonego w przekazach telewizyjnych, internetowych, radiu, gazetach, magazynach i umieszczania wizerunku w materiałach promocyjno-reklamowych wydawanych przez Szkołę Podstawową w Rudce  oraz na nieodpłatne wykorzystanie jej/jego wizerunku utrwalonego w formie fotografii lub zapisu video.
NIE

 

 

• Jednocześnie oświadczam, że nie są mi znane żadne przeciwwskazania zdrowotne uniemożliwiające mojemu dziecku/podopiecznemu udział w wydarzeniu …………………………………………………………
• Akceptuję Regulamin (wydarzenia)………………………………………….…………………………………….
• Oświadczam, że zapoznałem się z poniższą klauzulą informacyjną:

 

Zgodnie z art. 24 Ustawy o Ochronie Danych Osobowych oraz z art. 13 ust. 1 i 2 RODO* informuję, że:

1. Administratorem Twoich danych osobowych oraz danych Twojego dziecka/podopiecznego jest Szkoła Podstawowa w Rudce z siedzibą w Rudce 10; 12-100 Szczytno.
2. Dane osobowe zawarte w formularzu zgłoszeniowym będą przetwarzane w celu uczestnictwa Twojego dziecka/podopiecznego w wydarzeniu …………………………………………………………………………… na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO (osoba, której dane dotyczą wyraziła zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych).
3. W niektórych sytuacjach mamy prawo przekazywać dane Twoje oraz Twojego dziecka/podopiecznego dalej – jeśli jest to konieczne, abyśmy mogli wykonywać nasze usługi.
4. Możemy przekazywać dane Twoje oraz Twojego dziecka/podopiecznego w szczególności następującym odbiorcom:
   - osobom upoważnionym przez nas – naszym pracownikom i współpracownikom, którzy muszą mieć dostęp do danych, aby wykonywać swoje obowiązki- podmiotom przetwarzającym – którym zlecimy czynności przetwarzania danych;
   - innym odbiorcom danych np. służbom porządkowym, ubezpieczycielom, sędziom.
5. Dane Twoje oraz Twojego dziecka/podopiecznego po zrealizowaniu celu pierwotnego, dla którego zostały zebrane, o jakim była mowa wcześniej, będą przetwarzane dla celów archiwalnych przez okres zgodny z obowiązującymi u nas przepisami archiwalnymi.
6. Masz prawo zwrócić się do nas z żądaniem dostępu do danych Twoich lub Twojego dziecka/podopiecznego, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, przenoszenia danych. Możesz wycofać też zgodę na przetwarzanie danych w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie tej zgody przed jej cofnięciem.
7. Masz prawo wniesienia skargi do Organu nadzorczego (w rozumieniu RODO) dotyczącą przetwarzanie danych Twoich lub Twojego dziecka/podopiecznego.
8. Podanie przez Ciebie danych osobowych jest warunkiem umownym. Ich podanie jest dobrowolne, lecz ich niepodanie będzie skutkowało brakiem możliwości uczestnictwa w imprezie ….….……………………………………………………………………………………………………………………

 

*RODO - Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.

 

 

 

 

…..........…….............. ...……..………………….…...............

Miejscowość, data Czytelny podpis rodzica/opiekuna